摘要 為評(píng)估超聲霧化熏洗儀配合中藥在痔術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值，選擇痔術(shù)后患者 120 例，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組 60 例使用超聲霧化熏洗儀配合中藥熏洗，對(duì)照組 60 例使用中藥液。觀察兩組術(shù)后患者在治療前后癥狀變化。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組對(duì)痔術(shù)后肛門水腫、疼痛的改善優(yōu)于對(duì)照組，超聲霧化熏洗儀配合中藥熏洗是治療痔術(shù)后疼痛、水腫等癥狀的理想方法。

關(guān)鍵詞 痔； DC — 100 型超聲霧化熏洗儀；中藥；臨床觀察

痔手術(shù)病人術(shù)后常用疼痛、肛門水腫等癥狀，使病人極不舒服。我科在傳統(tǒng)中藥熏洗方的基礎(chǔ)上，結(jié)合杭州大力神公司生產(chǎn)的 DC — 100 型超聲霧化熏洗儀配合中藥熏洗，對(duì)改善痔術(shù)后疼痛、肛門水腫效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 、對(duì)象和方法

1 ． 1 對(duì)象為我科 2005 年 9 月— 2006 年 6 月痔手術(shù)病人 120 例，無其他嚴(yán)重心、肝、肺疾病及其他肛腸科急重癥。男 78 例，女 42 例，均在局麻下行痔切除術(shù)。按 4 級(jí)評(píng)分法對(duì)術(shù)后臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分。 120 例隨機(jī)分成兩組，每組各 60 例，實(shí)驗(yàn)組年齡 17 — 63 歲（ 42.3 ± 5.8 歲），對(duì)照組年齡 16 — 65 歲（ 43.1 ± 4.9 ）。兩組術(shù)后癥狀表現(xiàn)相似；治療前兩組術(shù)后疼痛水腫情況無顯著性差異，具有可比性。

1 ． 2 藥物組成 生大黃 10 克 ，赤芍 10 克 ，蒼術(shù) 30 克 ，黃柏 15 克 ，野菊花 15 克 ，川草烏 10 克 組成配方，加水 300 毫升，煎煮成 100 毫升濃縮液，真空塑封備用。

1 ． 3 方法 兩組病人術(shù)后均按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，幫助病人制定飲食計(jì)劃等。對(duì)照組：將三包（ 300 毫升）藥液沖入沸水 3000 毫升中，涼至 38 — 41 度，于創(chuàng)面處先熏后洗，再坐浴 15 — 20 分鐘。純中藥坐浴時(shí)要注意水溫，病人自覺溫度降低時(shí)應(yīng)加熱水，使保持水溫。實(shí)驗(yàn)組：用中藥一包（ 100 毫升） +1500 毫升涼水置于治療儀的水箱內(nèi)；同時(shí)將一包（ 100 毫升）中藥治療儀的儲(chǔ)藥杯內(nèi)，打開電源開關(guān) 1 — 2 分鐘指示燈由紅轉(zhuǎn)綠，水箱內(nèi)溫度已達(dá)到水療所需溫度，矚病人坐于治療儀坐椅上，按開始鍵，儀器將自動(dòng)完成整個(gè)水療（ 15 分鐘）、霧化（ 10 分鐘）、藥導(dǎo)按摩操作。兩組治療均在病人術(shù)后解首次大便后進(jìn)行。兩組均每日早晚各一次， 7d 為一個(gè)療程，連續(xù)使用兩個(gè)療程。

1 ． 4 觀察指標(biāo)

1 ． 4 ． 1 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：見表 1 疼痛、肛門水腫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

 

癥 狀	0	1 分	2 分	3 分
疼痛	無	可以忍受， 服用止痛藥	不能忍受， 需服用止痛藥	不能忍受， 需注射止痛藥
肛門 水腫	無	輕度 （肛緣組織輕度隆起，皮紋存 在）	中度 （肛緣組織中度隆起，皮紋 失不明顯）	重度 （肛緣組織重度隆起，皮紋消皮膚發(fā)亮）

 

1 ． 4 ． 2 療效評(píng)定

⑴痊愈：癥狀、消失

⑵有效：臨床癥狀、較治療前下降 30% ，但＜ 70%

⑶無效：癥狀、較治療前下降＜ 30%

 

2 、結(jié)果

2 ． 1 痔患者術(shù)后治療 5 ， 10d 后評(píng)分比較，見表 2

兩組治療 5 ， 10d 后評(píng)分比較 （ X ± X ）

	5d		10d
組別	疼痛	水腫	疼痛	水腫
實(shí)驗(yàn)組	1.51+0.49*	1.32+0.38*	0.31+0**	0.5+0.25**
對(duì)照組	2.28+0.19	1.80+0.30	1.35+0.15	1.75+0.39

 

*p ＜ 0.05 **p ＜ 0.01 vs 對(duì)照組

表 3 兩組治療 2 個(gè)療程后療效比較

	痊愈	有效	無效	總有效率
組別	n %	n %	n %	%
實(shí)驗(yàn)組	0 o	49 81.7	1 1.7	98.3
對(duì)照組	0 0	40 66.7	17 28.3	71.7

 

3 討論

痔術(shù)后常見有疼痛、肛緣水腫等癥狀，多因創(chuàng)傷、炎癥等使內(nèi)外括約肌痙攣，濕熱下注，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯所致。熏洗可使藥力和熱力直接作用患處，早在漢《五十二病方》中就有記載 ① 。純中藥熏洗療法主要是通過中藥的熏蒸、坐浴達(dá)到清熱解毒、活血化淤、消腫止痛等目的。超聲霧化熏洗儀配合中藥熏洗原理：⑴是通過藥物的不同配方而發(fā)揮治療作用，熏洗過程中，藥物的有效成分可透過皮膚或創(chuàng)面的肉芽組織而發(fā)揮藥效 ② ；⑵利用超聲波的空化作用，使藥液變成細(xì)微的霧狀顆粒，均勻的散布與傷口周圍，更有效的發(fā)揮藥效：⑶是通過自動(dòng)加熱、控溫作用，達(dá)到持續(xù)的濕熱物理治療效果：配合中藥沖洗傷口周圍，可保持局部清潔、促進(jìn)局部血運(yùn)，減少了不良刺激，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合。⑷是沖洗液一次使用后直接排除，不在重復(fù)使用，避免了交叉感染。中藥方中野菊花取其清熱解毒、消腫散結(jié)之功效 ③ ；生大黃清熱解毒、活血化淤；赤芍清熱涼血、祛熱止痛；蒼術(shù)澡濕健脾、祛風(fēng)除濕；川草烏祛風(fēng)濕、散寒止痛。諸藥合用共奏清熱解毒、消腫止痛、燥濕斂瘡之功效。西醫(yī)認(rèn)為止痛能松弛痙攣的肛門括約肌，促進(jìn)血液及淋巴回流，從而達(dá)到消除肛門水腫的目的；清熱有抗菌消炎作用；燥濕即達(dá)到脫水消腫的目的。

經(jīng)臨床觀察 , 我們引用杭州大力神公司生產(chǎn)的 DC-100 型超聲霧化熏洗儀配以中藥熏洗在痔術(shù)后的臨床應(yīng)用有很好的療效 , 能有效的改善肛門水腫、疼痛、促進(jìn)康復(fù) ; 霧化配合熏洗 , 創(chuàng)面清洗效果好 , 具有功能齊全、簡(jiǎn)便易行、安全有效、性能穩(wěn)定的特點(diǎn) ; 與傳統(tǒng)方法比較 , 提高了療效 , 減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度 , 可推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)：

①、② 羅天白 梁林江 痔科熏洗治療混合痔嵌頓 60 例臨床觀察（ 2006 年 3 月第 26 卷第 3 期 29 頁(yè)）

③ 范喜閣 痔瘺洗劑用于肛腸病術(shù)后止痛 840 例《中國(guó)肛腸病雜志》 (2006 年 3 月第 26 期第 3 卷 27 頁(yè)）

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作者簡(jiǎn)介：

郭艷艷（ 1982---- ）女 陜西省延安市人，護(hù)士，本科在讀，從事肛腸科護(hù)理工作。

工作單位：陜西省延安市人民醫(yī)院 716000

電話： 13239222890 科室： 0911-2888215